化療是腫瘤綜合治療最重要的基石之一，幾乎是每個腫瘤患者都繞不開的治療手段。關(guān)于化療，今天我們來盤點那些你必須知道的幾個問題。

化療主要根據(jù)腫瘤分期及化療目的的不同進行分類：

新輔助化療：新輔助化療在手術(shù)前完成，主要目的是使腫瘤縮小、瘤體降期，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療；

術(shù)后輔助化療：指腫瘤原發(fā)灶被手術(shù)切除或放療后的化療，主要目的是消滅術(shù)后殘留的腫瘤細胞，防止術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移。

根治性化療：主要針對中晚期腫瘤患者，以治愈腫瘤為目的的化療，旨在盡可能殺死腫瘤細胞；

姑息性化療：主要針對晚期腫瘤患者，化療目的在于減輕痛苦、緩解并發(fā)癥、提高生存治療和延長生存期。

化療周期與療程是兩個不同而且容易混淆的概念?；熤芷谑且惠喼委煹较乱惠喼委熼_始之間的時間。從注射化療藥物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周稱之為1個周期。

在1個周期中，通常是前1～2周用藥，后1～2周休息，其目的是使患者得以短時間休整，待骨髓功能恢復正常水平；但有的化療藥物抑制骨髓的時間較遲，恢復較慢，所以個別方案需6周算1個周期。而連續(xù)化療2～3個周期，有的腫瘤需化療4～6個周期才算為1個療程[1-2]。

化療第幾次最難受，不能一概而論，多與所應用的化療藥物，劑量，以及個體差異等因素有關(guān)，一般來說隨著化療次數(shù)的增加，副作用也會逐漸增加。

▍在一個化療周期中
通常情況下在一個化療周期中，第1周，一般會用于化療給藥；第2周，化療藥物的毒性反應會達到頂點，也是最需要我們嚴密監(jiān)測的時間段；而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后1~3周。常見化療副作用如下，其中一些可能會在第一次治療后出現(xiàn)，另一些直到幾次治療后才會出現(xiàn)[1-2]。

a.疲勞：可能會在第一次治療后的第二天感到疲倦或非常疲倦。這與可以通過睡眠治愈的疲勞不同，會讓你感覺像是極度缺乏能量但又似乎無法擺脫。

b.流感樣癥狀：在第一次治療后幾天，可能會感到疼痛，感覺類似于流感癥狀。

c.惡心和嘔吐：化療后出現(xiàn)惡心和嘔吐是正常的。

d.胃腸道癥狀：化療后可能會出現(xiàn)便秘或腹瀉。

e.口腔疼痛：有時化療會讓你的嘴巴感到干燥和酸痛。

f.失眠：入睡困難或經(jīng)常在晚上化療時醒來是很常見的。

g.脫發(fā)：脫發(fā)是化療的常見副作用，但您不會在第一次治療后立即經(jīng)歷。它通常在2到4個周期后開始。

h.記憶問題或注意力不集中的問題：化療會導致認知問題，如短期記憶喪失或注意力不集中[3]。

▍在整個化療過程中
一般來說患者感到最難受的3個療程可能是[4]：

a.第一次化療：這時候患者初次用藥，可能會因為藥物劑量、對藥物的耐受程度和個人的身體原因，會出現(xiàn)不同的反應。

b.第2-3個療程：化療前期患者的身體素質(zhì)還算可以，能承受住化療的各種副作用，但進行到第2-3個療程以后，化療的各種副作用就會逐漸顯現(xiàn)。

c.化療結(jié)束期：一般這個時候患者的體內(nèi)堆積了大量的藥物毒素，會出現(xiàn)骨髓抑制、肝臟功能損傷，長期使用化療藥物導致身體的耐受性比較差，患者身體會變得比較虛弱。

化療前準備

（1）完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、肝腎功能等；

（2）積極樂觀面對化療：面對化療不畏懼，自信樂觀面對；

（3）補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力：食用一些高蛋白、高熱量、富含維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶，新鮮水果、蔬菜、粗糧等，避免油膩、刺激性強、辛辣的食物。

化療期注意事項

（1）多飲水：多飲水可以促進化療藥物毒素排出，化療期間每日液體量以達到2000～3000毫升為宜。

（2）飲食原則：少食多餐、營養(yǎng)均衡。①化療當天可適當減少進食量，避免大量食物堆積在胃部引起不適；②化療前1小時內(nèi)避免進食，進食后不要馬上平躺，30分鐘~1小時后再睡下去；③進食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物，多食富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、大棗、桂圓、阿膠、新鮮水果和蔬菜等。

（3）保護輸液血管，預防藥物外滲：①化療多次的患者建議選擇植入輸液港（Port）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈置管（PICC）等保護血管。如都不選擇，外周靜脈給化療藥物時，②輸液側(cè)肢體減少活動；禁止輸液部位熱敷；③經(jīng)常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循環(huán)及血管彈性，保護好局部血管；④發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛等異常表現(xiàn)時及時告訴醫(yī)務人員；⑤輸液部位可以外涂保護血管的藥物。

3.化療間歇期的自我管理：休息為主，適當運動，規(guī)律生活，按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查

（1）定期復查：遵醫(yī)囑復查血常規(guī)、肝腎功能等，一般是每周1次；

（2）保證充足的睡眠：①養(yǎng)成良好的睡眠習慣，每天按時入睡，按時覺醒；②飲食清淡，睡覺前可以喝上一杯熱乎乎的牛奶，聽聽放松音樂，不要在睡前喝咖啡、綠茶這類會讓大腦興奮的食物或飲料；③溫水泡腳，必要時按摩百合、勞宮、涌泉等穴位以促進睡眠，縮短入睡時間。④臥室環(huán)境利于睡眠：保證合適的溫度和光線，睡前調(diào)整情緒，使身心感到舒暢、放松。但需注意總是想睡覺也要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

（3）規(guī)律生活：休息為主，適當運動。《中國惡性腫瘤患者運動治療專家共識》中建議每周3~5天進行150分鐘中等強度或75分鐘較大強度有氧運動。中等強度的運動（即運動時可以交談，但不能同時唱歌）包括：步行、跳舞、悠閑地騎車、滑冰和滑旱冰、騎馬、劃船、瑜伽等；高強度運動（即說幾句話就感覺呼吸困難）慢跑或跑步、競走、快速騎自行車、循環(huán)式負重訓練、游泳、爬山、跳繩、有氧舞蹈、武術(shù)等。